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医疗技术管理

我院心血管内科行急诊冠脉PCI术治疗后成功救治心脏骤停患者

编辑:党委宣传科 马雪   |   发布时间:2020-12-11   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:432

那天,抢救室急匆匆推进来一位患者“医生,救命!我爸爸没有呼吸、心跳了!”让人奇怪的是这么重的患者竟然是家属送来而不是120救护车。顾不了这么多,赶紧上前观察患者情况:胸廓无起伏、无意识、无呼吸、无脉搏…很显然,患者已经失去生命体征,换句话说,这是被死神握在手心里的人。“患者多大年纪,这次是什么情况?”急诊科医师询问家属病情,同时紧急行心肺复苏。在家属的陈述中得知,患者65岁,男性,既往有高血压病史。那天早晨突发胸痛 、伴大汗,即刻赶往医院,没有想到,途中患者呼之不应,呼吸、心跳骤停。家属慌了,马不停蹄,连闯红灯,将患者送来。连续不断胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,但是心电监护一直提示一直线。“医生,我爸爸还年轻,请您一定要救活他!”是的,没错,虽然情况危重,但每个人都不想放弃。继续心肺复苏、肾上腺素、辅助呼吸……“有反应了!”有人惊呼。



终于,经过20分钟连续不断的抢救,患者自主心跳恢复。情况好转,但还是有随时猝死的可能!请心血管内科会诊,主任医师马小川考虑患者为心源性猝死,急性心肌梗死可能性大,建议在主动脉球囊反搏支撑下行急诊冠脉PCI术治疗。跟家属沟通后,急诊科医师、心血管内科医师推着患者飞奔到介入诊疗室为他行冠脉造影,不出所料,患者左前降支95%狭窄,考虑是急性闭塞后血栓自溶!拥有丰富治疗经验的心内科团队,马上给患者行支架植入治疗,约20分钟完成。手术很顺利,患者被送入监护病房进一步治疗。



人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织,对缺氧最为敏感,当心跳骤停3秒钟,人就会感到头晕,60秒后呼吸停止,4-6分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害,10分钟后脑细胞死亡。


经过抢救,患者的呼吸、心跳虽然恢复,但由于呼吸、心跳停止时间较长,错过黄金四分钟抢救时机,以至于发生缺血缺氧性脑病,持续昏迷不醒,很有可能陷入“植物人”状态。此时,更重要的是恢复患者大脑的正常功能。患者转入我院神经外二科这里有高标准、高规格、高品质的脑复苏中心——重症ICU,含有中心供氧系统、心电监护和呼吸机、亚低温等一系列先进专用设备。经过系统的低温、脱水、脑保护、全身脏器支撑……一整套缜密的治疗方案实施后,奇迹终于出现!持续昏迷三天后,患者出现角膜反射,第四天出现眼球抖动,七天后四肢不自主抖动,并逐渐对声音有反应,十天后恢复视觉,半月后可以进行简单的语言交流,一个月后,患者能够自主饮食,下地行走。从死神手里拽回来的人,抢救后竟然能不留一点后遗症,这是最完美的结局……

专家有话说

秋冬季气温骤降,又到了冠心病等心脏疾病的高发时期。因为心跳骤停而猝死的患者,往往是由于在医院外耽误的时间太长,没有得到及时救治。而90%以上的猝死病例发生在医院以外,专业医护人员很难在“黄金4分钟”内到达病人身边。此时,第一目击者的及时施救就显得无比重要。当发觉身边有人心跳骤停,在拨打急救电话后,应将患者平放于硬地,仰头举颏保证呼吸道通畅,同时双手叠放手臂垂直按压患者心脏部位,按压幅度为5厘米左右,频率为80~100/分钟。如无法掌握该技能,对着患者的胸口击打有时也能起到相同效果。


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